Спросите доктора: стероидные инъекции

Хирург Стивен Голдберг, доктор медицины, отвечает на ваши вопросы об инъекциях стероидов.

Стероидные инъекции являются обычным не-оперативным лечением для нескольких опорно-двигательного аппарата. Ниже приведен список некоторых состояний, при которых можно рекомендовать инъекции стероидов:

Как работают стероиды?

Существуют разные виды стероидов. Глюкокортикоидных стероиды являются те, которые используются для лечения опорно-двигательного аппарата, перечисленные выше. Существует много разных типов стероидов, которые имеют разное начало действия, продолжительность, растворимость и причины использования. Любое отдельное лекарство может использоваться в разных дозах и объемах в зависимости от клинической проблемы. Не существует единого стероидного режима, который был бы «лучшим». Они по-разному влияют на разные типы тканей, но могут уменьшить воспаление и изменить набор белков, которые вырабатывают клетки.

Полезны ли стероиды?

Стероиды часто способны уменьшать или устранять симптомы. Они могут быть более эффективными, когда расстройство менее серьезное. Когда однократная доза не решает проблему, можно рассмотреть дополнительные дозы. При многих состояниях у большинства пациентов наступает, по крайней мере, временное или частичное улучшение. Поскольку инъекция менее болезненна и менее инвазивна, чем операция, и имеет более низкий общий риск, их часто полезно попробовать.

 

Какие есть побочные эффекты?

Могут возникнуть незначительные побочные эффекты, которые часто бывают редкими. Боль в месте инъекции может возникнуть и продолжаться в течение 3 дней. Могут возникнуть синяки и отеки. У диабетиков может возникнуть повышенный уровень сахара в крови, который продлится 3-5 дней. В большинстве случаев возвышение умеренное и не требует лечения. Однако, если уровень сахара в крови выше нормы, и вы не знаете, что делать, обратитесь к врачу, который управляет вашим диабетом. Гипопигментация кожи (локализованный более белый участок кожи в области инъекции) и атрофия жира могут возникать через несколько недель или месяцев после инъекции и могут исчезать спонтанно через год.

Что я «потерял сознание» или слабый?

Часто кто-то теряет сознание во время или после инъекции из-за распространенной вазовагальной реакции, когда частота сердечных сокращений замедляется, а кровяное давление падает. Это сопровождается потоотделением, бледностью кожи, липкостью, потерей сознания. Обычно вы очень быстро просыпаетесь, и вас могут контролировать, пока вы не почувствуете себя более нормально. Если вы еще не ложитесь, это может помочь лечь, опустить голову и поднять ноги, чтобы увеличить приток крови к мозгу. На лоб можно положить прохладную тряпку, а иногда напиток может помочь вам чувствовать себя лучше. Это не аллергическая реакция и обычно не требует дальнейшего медицинского обследования. В этом случае ваш лечащий врач может проверить ваше артериальное давление, пульс и / или уровень сахара в крови. Если они обеспокоены тем, что симптомы или состояние больного имеют большее значение, вам может быть предложено обратиться в отделение неотложной помощи или обратиться к вашему основному лечащему врачу.

Могу ли я принимать пероральные стероидные таблетки вместо инъекции?

Оральные стероиды должны всасываться желудочно-кишечной системой, а затем распространяться по всему телу. Это означает, что доза, которую вам дают, намного выше, чем доза, вводимая непосредственно в проблемную область. Таким образом, побочные эффекты могут быть выше с пероральными стероидами, и они могут быть менее эффективными. Для каждой проблемы и ситуации ваш лечащий врач может объяснить причину пероральных и инъекционных стероидов.

Чего мне ожидать, если я выберу инъекцию?

Стероиды обычно даются в офисе. Есть несколько разных способов сделать инъекцию стероида. Много раз стероид будет смешан с местным анестетиком. Как правило, после того, как вы обсудите риски и преимущества инъекции стероидов по сравнению с другими методами лечения и, возможно, подпишете согласие, ваш врач очистит кожу. Вам может быть предложен местный спрей, который охлаждает кожу, но последние исследования показывают, что это не уменьшает боль. Вы можете получить инъекцию либо сидя, либо лежа. Тонкая игла, прикрепленная к шприцу, будет использоваться для доставки лекарства глубоко к коже. Большинство врачей используют один прокол для доставки смеси обоих препаратов, но некоторые могут делать инъекции отдельно. В зависимости от того, какая структура вызывает симптомы, глубина иглы может варьироваться. Может быть необходимо коснуться кости. После извлечения иглы может быть применено мягкое давление, чтобы распределить лекарство и уменьшить кровотечение или отек. Повязка может быть наложена на место прокола.

Что мне делать после инъекции?

Большую часть времени повязку можно снять позже в тот же день. Место прокола следует контролировать на предмет покраснения или дренирования в течение нескольких дней. Обычно бывает легкая нежность, припухлость или небольшое покраснение. Местные меры могут быть использованы для комфорта, такие как лед, легкий массаж или ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты. Сообщите своему врачу, если возникает сильная, прогрессирующая боль или отек, связанные с ограниченным движением или повышением температуры, поскольку это может быть инфекция. Инфекции чрезвычайно редки, но при наличии могут потребоваться повторная оценка и дополнительное лечение.

Когда я должен чувствовать себя лучше?

Как правило, улучшение может произойти в течение от нескольких дней до нескольких недель. Для каждого конкретного состояния, в зависимости от тяжести и продолжительности ваших симптомов, ваш врач оценит, что вы можете ожидать. Вам может быть назначено определенное последующее посещение для обсуждения результатов процедуры или вас попросят вернуться, только если вы не удовлетворены результатом.

Когда мой врач должен использовать инъекции стероидов?

Ваш лечащий врач может обсудить с вами несколько видов лечения, таких как шинирование или другие ортопедические препараты, пероральные препараты, инъекции стероидов, терапия, изменение активности или операция. Инъекции стероидов могут быть рекомендованы в разное время в зависимости от предшествующего лечения и тяжести симптомов. Успешность инъекций может быть выше, если их давать раньше после появления симптомов. Например, если симптомы запястного канала, такие как онемение большого, указательного или среднего пальцев, появляются и исчезают только ночью и у них нет слабости большого пальца в течение 3 недель, вы можете получить лучший результат с помощью инъекции, чем тот, у кого постоянная ночь и онемение в течение года с невозможностью отвести большой палец от ладони.

Сколько инъекций я могу получить и как часто?

Нет точного количества максимальных инъекций или количества дней, пока вы не сможете получить вторую инъекцию. Рекомендации могут различаться в зависимости от серьезности проблемы, вероятности улучшения ситуации, риска других видов лечения и предшествующего ответа на инъекцию. Ваш поставщик медицинских услуг обычно руководствуется определенными рекомендациями относительно количества инъекций и времени между ними в зависимости от своего опыта. При большем количестве инъекций, часто вводимых в одно и то же место, могут усиливаться побочные эффекты, такие как осветление кожи, истончение ткани или разрыв сухожилия. Также обычно получают наибольшую выгоду после первой инъекции, и каждая дополнительная инъекция может длиться не так долго или быть столь же полезной. Если вы не полностью облегчаете симптомы с помощью нескольких инъекций, может быть целесообразно рассмотреть другие способы лечения, включая хирургическое вмешательство. У многих хирургов может быть минимальное время между инъекционным хирургическим разрезом, чтобы уменьшить риск проблем заживления раны или инфекции.

Моему другу сделали инъекцию с помощью ультразвука. Это необходимо?

Некоторые поставщики медицинских услуг могут использовать ультразвук для визуализации анатомии по диагностическим причинам или для определения того, куда следует поместить лекарство для лечения. Это необязательно в большинстве случаев. Ультразвуковая технология может потребовать дополнительного времени и затрат и не является техникой, которая изучается и используется всеми врачами. Большинство опытных медицинских работников могут проводить безопасные и успешные инъекции без ультразвука.

Стивен Х. Голдберг сертифицирован в области ортопедической хирургии и является дипломированным хирургом-стипендиатом со специальным сертификатом в области хирургии кисти. Доктор Голдберг окончил резидентуру в медицинском центре Университета Раша и получил стипендию в области хирургии кисти и микрососудов в качестве научного сотрудника Роберта Кэрролла в Пресвитерианском медицинском центре Колумбии. Он является членом ASSH, AAOS и AMA и в настоящее время принимает пациентов в медицинском центре Geisinger в Данвилле и Блумсбурге, Пенсильвания.

 

Оставьте комментарий

Капча загружается...